Mendorong kesetaraan dalam perawatan kesehatan: Pelajaran dari COVID-19

Mendorong kesetaraan dalam perawatan kesehatan: Pelajaran dari COVID-19, Jika ada pelajaran dari COVID-19, itu akan mengharuskan kita untuk mengatasi disparitas perawatan kesehatan yang monumental, terutama perbedaan ras dan etnis.

Saya telah mengatasi kesenjangan perawatan kesehatan selama lebih dari dua dekade, tetapi saya belum pernah melihat sistem kesehatan kita bergerak begitu cepat.

Mendorong kesetaraan dalam perawatan kesehatan: Pelajaran dari COVID-19

Di seluruh AS, kita yang bekerja di layanan kesehatan telah berjuang untuk menjembatani kesenjangan dan lebih memahami mengapa COVID-19 berdampak secara tidak proporsional pada komunitas kulit berwarna dan imigran—dan, memang, siapa pun yang berjuang dengan determinan sosial kesehatan seperti kurangnya perumahan, kerentanan terhadap pangan, dan akses pendidikan yang baik.

Pelajaran utama: Pengalaman hidup harus memandu perubahan

Saya datang ke negara ini sebagai imigran gelap ketika saya berusia 13 tahun. Bahasa Inggris bukan bahasa utama saya. Ibu saya adalah seorang ibu remaja tunggal dan saya hanya melihat ayah saya dua kali dalam hidup saya.

Masa kecil saya dipenuhi dengan semua trauma yang kami dengar dari banyak pasien kami: kekerasan dalam rumah tangga, kecanduan narkoba, masalah kesehatan mental, pengasuhan anak, dan banyak lagi. Anda dapat membayangkan, kemudian, bahwa semua ini terasa sangat pribadi bagi saya, dan mendorong saya dalam pekerjaan yang saya lakukan sebagai direktur Center for Disparity Solutions di Massachusetts General Hospital.

Satu pelajaran utama adalah bahwa tidak ada pengganti untuk pengalaman hidup. Kami membutuhkan orang-orang dengan pengalaman langsung untuk membantu mendesain ulang sistem perawatan kesehatan kami sehingga kami dapat merawat semua pasien kami, dan untuk membantu mengatur kembali kesiapsiagaan darurat untuk kejadian di masa depan seperti pandemic COVID-19.

Tim perawatan kesehatan kita harus secara teratur memasukkan orang-orang dari komunitas yang menanggung beban ketidakadilan kesehatan. Saat ini, sistem perawatan kesehatan kami dirancang secara default untuk orang yang sehat, melek digital, berbahasa Inggris, dan yang memiliki akses ke komputer dan/atau ponsel cerdas — karena untuk itulah sistem kami dirancang. Saat kita bekerja menuju perubahan berdasarkan pelajaran dari pandemic COVID-19, dan yang akan terus kita pelajari, kita perlu mengingat hal ini.

Jika Anda adalah anggota komunitas yang paling terpukul oleh pandemic, Anda dapat membantu dengan membagikan pengalaman Anda — apa yang berhasil, apa yang tidak — dan melakukan advokasi dengan lembaga perawatan kesehatan, pemimpin komunitas, dan melalui media sosial untuk pendekatan yang menangani kesenjangan COVID-19 kesehatan. Apa yang saya jelaskan di bawah ini adalah tema umum dari rumah sakit tempat kami bekerja, serta apa yang telah kami lihat dalam sistem perawatan kesehatan kami sendiri.

Ambil langkah-langkah yang diperlukan untuk membangun kepercayaan orang

Kepercayaan adalah kunci untuk menyampaikan pesan tentang pengurangan penyebaran dan dampak COVID-19 yang bergema di masyarakat. Tapi kepercayaan sering dibentuk oleh peristiwa sejarah. Organisasi perawatan kesehatan harus melihat secara mendalam bagaimana peristiwa sejarah telah menyebabkan ketidakpercayaan pada komunitas yang mereka layani. Utusan untuk setiap komunitas harus menjadi anggota komunitas yang tepercaya, dan penjangkauan perlu dilakukan di komunitas, bukan hanya di fasilitas perawatan kesehatan Anda.

Investasikan waktu untuk mengatasi kendala bahasa

Mengintegrasikan penerjemah selama kunjungan medis, baik secara langsung atau melalui platform virtual, tidaklah mudah. Dan fakta nya, ini tidak intuitif di sebagian besar sistem perawatan kesehatan AS.

Di MGH, kami melihat ini dengan sistem interkom yang digunakan untuk berkomunikasi secara aman dengan pasien COVID kami yang dirawat di rumah sakit, dan platform kunjungan virtual yang digunakan untuk pengaturan rawat jalan.

Menambahkan juru bahasa medis pihak ketiga ke sistem terbukti menantang. Masukan dari dewan penasehat penerjemah dan anggota staf bilingual yang mengambil bagian dalam mendesain ulang alur kerja, platform telehealth, dan catatan kesehatan elektronik membantu.

Memastikan materi pendidikan tersedia dalam berbagai bahasa lebih dari sekadar menerjemahkan nya. Kita juga perlu berkreasi dengan modalitas yang ramah literasi kesehatan seperti video, untuk membantu orang memahami informasi penting.

Idealnya, tenaga kerja kami mencakup penyedia layanan kesehatan dwibahasa dan staf yang dapat berkomunikasi dengan pasien dalam bahasa mereka sendiri. Tanpa ini, mengintegrasikan juru bahasa ke dalam alur kerja dan platform telehealth adalah kuncinya.

Pahami bahwa determinan sosial kesehatan masih memengaruhi 80% hasil kesehatan COVID-19

COVID-19 secara tidak proporsional berdampak pada orang-orang yang merupakan pekerja garis depan yang penting dan yang tidak dapat bekerja dari rumah, tidak dapat dikarantina melalui isolasi, dan bergantung pada transportasi umum. Jadi ya, determinan sosial kesehatan tetap penting.

Jika mengatasi faktor-faktor penentu sosial tampak berlebihan (misalnya, memecahkan kekurangan perumahan yang terjangkau di Boston), maka mungkin inilah saatnya bagi kita untuk membingkai ulang tantangan tersebut. Alih-alih menanggung beban sistem perawatan kesehatan untuk mengatasi krisis perumahan, pertanyaannya benar-benar perlu: bagaimana kita akan memberikan perawatan kepada pasien yang tunawisma dan tinggal di tempat penampungan, atau berselancar di sofa dengan teman dan keluarga, atau tinggal di shelter? hotel atau motel murah?

Gunakan data ras, etnis, dan bahasa untuk memfokuskan upaya mitigasi

Investasikan waktu untuk meningkatkan kualitas data ras, etnis, dan bahasa dalam sistem perawatan kesehatan. Selain itu, stratifikasi metrik kualitas berdasarkan demografi ini akan membantu mengidentifikasi kesenjangan kesehatan.

Di MGH, sudah memiliki fondasi ini adalah kunci untuk mengembangkan dasbor COVID-19 dengan cepat yang mengidentifikasi secara real time demografi pasien di lantai rawat inap COVID-19.

Pada titik tertentu selama lonjakan pertama kami, lebih dari 50% pasien kami di unit COVID membutuhkan juru bahasa, karena mayoritas berasal dari komunitas imigran Chelsea, Lynn, dan Revere di wilayah Boston. Informasi ini sangat penting untuk strategi mitigasi kami, dan akan membantu menginformasikan sistem perawatan kesehatan apa pun.

Selesaikan masalah privasi dan imigrasi

Hebatnya, penyedia layanan kesehatan, juru bahasa, dan advokat imigrasi kami memberi tahu kami bahwa pasien imigran enggan berpartisipasi dalam kunjungan virtual, mendaftar di portal pasien kami, atau datang ke fasilitas kesehatan kami karena mereka takut kami akan membagikan informasi pribadi mereka kepada mereka.

Penegakan Imigrasi dan Bea Cukai (ICE). Kami bekerja dengan kelompok multidisiplin dan penasihat hukum kami untuk mengembangkan skrip literasi rendah dalam berbagai bahasa yang menjelaskan kepada pasien ini bagaimana kami menjaga keamanan informasi mereka, mengapa kami diwajibkan secara hukum untuk menyimpannya dengan aman (HIPAA), dan dalam skenario apa kami akan membaginya dengan penegak hukum. hukum (jika ada surat perintah atau perintah pengadilan yang sah).

Strategi tambahan termasuk mendidik penyedia untuk menghindari mendokumentasikan status imigrasi pasien, dan mendidik pasien tentang hak dan perlindungan mereka di bawah konstitusi AS. Singkatnya, ini berhubungan kembali dengan poin pertama menciptakan kepercayaan antara organisasi perawatan kesehatan dan masyarakat yang dilayaninya.

Perlakuan yang adil adalah sebuah perjalanan, bukan tujuan. Hanya dengan mengambil langkah-langkah penting ke arah itu kita dapat berharap untuk mencapainya, mengoreksi arah dengan pelajaran baru dari pandemic ini seiring berjalannya waktu.

Sumber: Swab Test